关于印发南岔区“十三五”结核病防治规划的通知

来源:南岔县人民政府办公室 更新日期:2018-10-30  

                                                                            南政办规〔2018〕1号

各乡(镇)人民政府,区直各有关单位,区政府各有关局办,省市属有关企事业单位:
       经区政府同意,现将《南岔区“十三五”结核病防治规划》印发给你们,请认真贯彻实施。


                                                                                                                       伊春市南岔区人民政府办公室
                                                                                                                            2018年10月29日 



                                                                            南岔区“十三五”结核病防治规划

       为进一步减少结核病危害,加快推进健康南岔建设,依据《中华人民共和国传染病防治法》有关规定,按照《“十三五”伊春市结核病防治规划》要求,结合我区实际,制定本规划。
       一、结核病防治情况现状
       结核病以肺结核为主,是严重危害我区人民群众身体健康的重大传染病之一。“十二五”期间,我区党委、政府高度重视结核病防治工作,各有关部门积极履行结核病防治职责,落实各项防治措施,取得了明显成效。全区发现并治疗管理活动性肺结核患者成功治疗率保持在85%以上,涂阳患者密切接触者筛查率为100%,总体到位率为95%,实验室室间质量评价覆盖率为100%,均达到“十二五”规划确定的目标。
       我区结核病防治工作仍面临着诸多问题与挑战,防治形势依然严峻。公众对结核病的防范意识不强,结核病患者医疗保障水平较低,结核病防治经费不足,现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作需要,定点医疗机构诊治条件较差,设施设备不足,基层防治力量比较薄弱。“十三五”时期是我区结核病防治的关键时期,需要各有关部门积极采取切实可行措施,下大力气狠抓工作落实,坚决做好疫情防控,切实保障人民群众身体健康。                         
       二、指导思想、工作原则和规划目标
       (一)指导思想。坚持以党的十九大和习近平总书记新时代中国特色社会主义理论为指导,紧紧围绕“健康南岔发展规划”要求,认真落实市委、市政府和区委、区政府关于保障民生工作的系列决策部署,以深化医药卫生体制改革为动力,大力加强结核病防治服务体系建设,强化结核病患者发现、报告、诊断、治疗和随访服务等全环节管理,全面推进结核病防治工作,提升全民健康素质,为推进健康南岔建设、全面建成小康社会奠定坚实基础。
       (二)工作原则。坚持以人民健康为中心的原则;坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治的原则;坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同参与的原则;坚持突出重点、因地制宜、分类指导,稳步推进的原则。
       (三)规划目标。到2020年,政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善。疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系进一步健全,结核病防治服务能力不断提高,实现及早发现并全程规范治疗,人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗和康复等防治服务。医疗保障政策逐步完善,患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少,全区肺结核发病率较2015年下降20%。
       1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。
       2.肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。
       3.学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。
       4.定点医疗机构具备开展药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断的能力。定点医疗机构具备痰涂片和痰培养检测能力和开展结核病分子生物学诊断的能力。
       5.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。肺结核患者政策范围内门诊和住院医疗费用的报销比例不低于70%,切实减轻患者负担,减少患者因经济原因终止治疗,避免因病致贫、因病返贫。
       三、防治措施
       (一)完善防治服务体系
       1.健全服务网络。按照稳步推进的原则,开展新型结核病防治服务体系建设工作。遵循“十三五”规划提出健全结核病综合防治服务体系提高服务能力的工作目标,研究制定适合当地实际情况的新型服务体系的实施方案。
黑龙江省林业第二医院为市级结核病定点医院,更是我区结核病定点医院,负责诊断、治疗基层医疗机构转诊及市委托诊治的耐多药肺结核及疑难、重症肺结核患者,开展我区结核病医疗质量控制工作等。
       2.加强队伍建设。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作。加强人员培训,提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。要落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。建立健全结核病防治工作考核激励机制,调动防治人员的积极性,稳定防治队伍。做好疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,降低防治人员结核病感染率。
       3.推进防治结合。要完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式,健全疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系。进一步强化结核病报告和登记管理制度。各级各类医疗卫生机构发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报,并将其转诊至定点医疗机构(黑龙江省林业第二医院)。定点医疗机构负责对肺结核患者和有可疑症状的密切接触者进行筛查、诊断、登记、治疗、定期复诊检查和健康教育等,要具备结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊断能力;基层医疗卫生机构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者,并根据定点医疗机构制定的治疗方案,对患者居家治疗期间进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育等;疾病预防控制机构负责结核病疫情监测与处置,组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查,开展信息收集与分析,组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理,组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作,开展结核病防治宣传教育、技术指导及实验室质量控制等工作。
       (二)多途径发现患者
       1.加大就诊人群中患者发现力度。医疗卫生机构在诊疗和健康体检中,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者应转诊到定点医疗机构(黑龙江省林业第二医院)进行规范诊治,并及时报告。
       2.开展重点人群主动筛查。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合,做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群的主动筛查工作;加强出入境人员结核病主动筛查工作,做好相应的医疗和防控措施;将结核病筛查纳入学生入学、看守所、入监所和流动人口等人群的健康体检项目,早期发现传染源。对疫情高发的乡、村要开展肺结核普查工作。
       3.及时发现耐多药肺结核患者。定点医疗机构负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,将疑似耐多药肺结核患者转至市级定点医疗机构进行耐药检测和诊断。开展耐药监测工作,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况,不断优化防治政策。
       (三)规范诊疗行为
       1.实施结核病诊疗规范。定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求,对肺结核患者进行诊疗,推广使用固定剂量复合制剂,注重发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。定点医疗机构要为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊患者建立绿色通道,及时安排就诊。定点医疗机构要将病情稳定的患者转回基层,由基层医疗卫生机构提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。规范医务人员诊疗行为,落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。
       2.探索实施传染性肺结核患者住院治疗。要开展传染性肺结核患者住院治疗试点,逐步实现传染期内患者住院治疗。落实结核病感染控制措施,防止医院内交叉感染。
       3.规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。定点医疗机构要规范耐多药患者住院治疗,患者出院后纳入门诊登记管理。因地制宜设立耐多药患者住院治疗点,对病情平稳但仍具有传染性的患者进行规范的住院治疗。疾病预防控制机构要加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。
       4.完善儿童结核病防治措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量,对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。
       5.加强结核病医疗质量控制,进一步完善结核病医疗质量管理工作机制。区卫生计生委要将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系,组织有关专家对全区结核病诊疗质量进行评估;区疾控中心负责制定全区结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。 
       (四)做好患者健康管理服务
       基层医疗卫生机构要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务,服务质量要纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。结核病防治机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要做到患者转诊、追踪、治疗、管理等工作全程无缝衔接。结核病防治机构和定点医疗机构要加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导。推行结核病患者家庭医生签约服务制度,充分利用互联网等新技术为患者开展随访服务,提高患者治疗的依从性。
       (五)做好医疗保险和关怀救助工作
和相关部门协调将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围。要逐步将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险支付范围。推进医疗保险支付方式改革,发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求,对耐多药肺结核患者和符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。
       (六)加强重点人群结核病防治
       1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病检查,负责结核病和艾滋病诊疗的定点医疗机构要建立健全合作机制,共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。
       2.强化学校结核病防控。加强部门合作,建立卫生计生、教育等部门定期例会和信息通报制度。全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。进一步加强学校结核病疫情监测和处置,为学校开展结核病防控工作提供专业培训、技术指导等。
       3.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊、追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接。做好基本医保异地就医直接结算工作。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。
       4.加强监管场所被监管人员结核病防控。开展入监(所)体检结核病筛查和日常监测,落实肺结核患者治疗管理,对即将出监(所)的尚未治愈的肺结核患者,监管场所应当及时做好转介工作,将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍地(或居住地)结核病防治机构(疾病预防控制机构),由地方定点医疗机构继续完成治疗。
       (七)提高信息化管理水平
       进一步加强结核病防治工作信息化建设。依托全民健康保障信息化工程,提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。定点医疗机构要及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况,并及时将相关信息录入国家结核病防治信息系统。定点医疗机构和基层医疗卫生机构要进一步完善现有信息系统数据收集和信息整合,逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理,最终实现疾病预防控制机构、医疗卫生机构、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。积极探索利用远程医疗和远程教育网络,开展结核病防治技术指导和培训。
       四、组织实施
       (一)要进一步加强组织领导,将结核病防治工作作为重要民生建设工作,纳入当地经济社会发展规划,结合工作实际制定本辖区结核病防治规划及实施方案,落实各项防治责任,完成规划任务。
       (二)区卫生计生委要发挥重大疾病防控部门协调机制的统筹协调作用,会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估;加大贫困地区结核病防治力度,对农村贫困结核病患者进行分类救治,将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容,协调完善全区结核病防治服务网络和专业队伍,建立健全区结核病防治信息管理和共享机制;区委宣传部、区广电局要开展结核病防治工作公益宣传,大力普及结核病防治知识;区发改委负责加强结核病防治机构和定点医疗机构等专业公共卫生基础设施建设,改善结核病防治设施条件;区教育局负责加强学校结核病防治知识宣传教育,组织落实新生入学体检等学校结核病防控措施,创建良好学校卫生环境,督导学校在结核病防治机构(疾病预防控制机构)指导下做好疫情报告和疫情处置等工作,严防结核病疫情在校园内蔓延;区公安局、司法局负责会同区卫计委对看守所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理,将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容;区民政局负责拟订社会救助政策,对耐多药肺结核患者和符合条件的贫困结核病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助;区财政局要根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排资金并加强监管,保障全区防治工作开展,同时设立专项资金用于耐多药肺结核患者和贫困肺结核患者治疗补助,切实减轻肺结核患者就医负担;区人社局、卫计委负责完善医保政策,推行医保支付方式改革,提高结核病患者医疗保障水平,并将结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容;区食品药品监管局负责加强对抗结核药品的质量监管,完善药品质量抽验机制;区扶贫办负责加大对建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动能力的结核病患者的扶贫开发支持力度,做到精准帮扶、无一遗漏;区红十字会等社会团体负责为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动等。
       (三)要关注结核病,不断创新方式方法,将结核病防治宣传教育纳入健康南岔行动,充分发挥广播电视、微信公众号、移动客户端等宣传平台作用,全方位、多维度开展宣传工作,推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。以世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。深入开展“百、千、万”志愿者结核病防治知识传播行动,继续推进把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对结核病患者及其家属、密切接触者和结核菌/艾滋病病毒双重感染者、学生、流动人口、老年人、糖尿病患者等重点人群,有针对性地开展宣传教育,增强宣传教育实效。
       (四)开展多层次、多形式的学术交流和医学教育,培养结核病防治人才,提升防治人员工作能力和研究水平。加强与国内及省内有关结核病防治医院的工作交流与合作,及时推广新型科研成果和国内、省内其他医院的工作经验,为我区结核病防治工作提供技术支持。
       五、监督与评估
       要定期组织对本地结核病防治工作的监督检查,发现问题及时解决,并上报检查结果和工作改进情况。探索将考核结果作为财政投入、医保支付等重要依据。区卫计委要会同有关部门不定期开展对本地执行本规划情况的监督检查,于2020年底前组织开展规划执行情况总结评估,并将评估结果适时报区政府。